При развитии в зубе таких осложнений кариеса как пульпит и периодонтит возникает необходимость в эндодонтическом лечении каналов зуба. Целью такого лечения является тщательное очищение системы каналов зуба от содержимого с микробами (воспалённой или распавшейся пульпы, пломбировочного материала) и герметичное пломбирование пространства каналов для исключения последующего реинфециро
вания. Благодаря такому лечению депульпированный зуб будет служить долго.
Пациент обратился в клинику стоматологии Grandmed с жалобами на разрушение многих зубов, так как редко обращается к стоматологу из-за боязни лечения. Пациент решительно настроен сохранить все оставшиеся зубы.
Стефанская В.В.: "В ходе консультации и обсуждения плана лечения пациент проникся доверием к врачу и к лечебным стандартам клиники Grandmed, и мне удалось провести депульпирование зуба под местной анестезией, не прибегая к общему наркозу или седации".
 | Наибольший дискомфорт у пациента вызывали болевые ощущения в зубе 1.5 (правый верхний второй премоляр). Из-за обширного кариозного разрушения инфекция проникла в каналы зуба и вызвала хронический пульпите (нажмите на фото для увеличения). Кариес распространился и на корень зуба, примерно на 1,5 мм под десну. Эта ситуация ухудшает отдалённый прогноз зуба. Есть вероятность (50%), что после проведённого лечения может периодически воспаляться десна у этого зуба, что может проявляться кровоточивостью при чистке зубов. |
ЛЕЧЕНИЕ в Клинике стоматологии Grandmed:
 | Пациент настроен бороться за этот зуб и альтернативный вариант решения проблемы - удаление зуба и имплантация - был им отклонен. Перед началом лечения каналов мы восстановили утраченную стенку зуба, «подняв» границы дефекта над десной. Это позволило нам обеспечить надёжность изоляции операционного поля от микробов слюны и герметичность временной реставрации. |
 | В верхних премолярах часто встречаются каналы щелевидной формы. В микроскоп видно, что у этого зуба 2 канала, имеющие общее щелевидное устье, затем каналы разделяются перешейком и снова соединяются у верхушки корня. |  |
 | Механическая обработка этой системы каналов зуба проводилась самоадаптирующимся файлом (САФ), с целью максимально сохранить оставшиеся твердые ткани корня и тщательно очистить каналы от инфекции. На фото видно как полый сетчатый САФ (SAF) сжимается в узком канале. |
|
| "Посмотрите, как САФ деликатно очистил и расширил канал, не изменив его первоначальную щелевидную форму". |  |
 | В нёбный канал введен пломбировочный материал - гуттаперча с силером. И в микроскоп видно как силер из одного канала проник через перешеек в другой канал. Это подтверждает, что каналы в этом зубе соединяются. |
 |  | 3D пломбирование каналов с применением гуттаперчи и горячих плагеров гибридным методом |
Внимание! Применение обычных монолитных круглых вращающихся инструментов при такой анатомии каналов может привести к истончению стенок канала и последующей трещине корня, когда зуб будет введён в прикус.
Результат лечения:
Этот зуб восстановлен BuildUp – специальной пломбой из упрочненного композита, которая сможет служить основой под будущую коронку. Протезирование будет проводиться комплексно, после подготовки и других зубов, нуждающихся в восстановлении коронками. Это даст наиболее функциональный и долговечный результат. Перед протезированием коронкой показано ортодонтическое вытяжение этого зуба, чтобы отдалённые риски воспаления десны были сведены к нулю.
