Телескопические протезы

Телескопический протез состоит из двух частей, способных двигаться относительно друг друга. Конструкция была изобретена в Германии в начале XIX века и с тех пор мало изменилась: опорный зуб, после обычной подготовки (лечения, пломбирования каналов, формирования культи) забирается под коронку (первичную), фиксирующуюся с помощью цемента. Вторая, большая по размеру коронка (вторичная) вставляется в каркас протеза. Суть методики в совмещении коронок и получении прочной конструкции, которая будет не только надежно держаться на деснах, но и без усилий разъединяться, когда требуется снять протез.

Цилиндрические коронки плотно прилегают к тканям зуба, чтобы их разъединить, нужно приложить значительное усилие, что может расшатать опорный зуб, поэтому, а также из-за сложности точной подгонки этот вид коронок сегодня устанавливают не часто, и только при здоровых деснах.

Конусные коронки не столь плотно «сидят» на зубе, причем чем «острее» конус, тем легче снять протез, правильной посадке которого не помешают заклинивание и перекос. Для улучшения сцепления между коронками конструкцию дополняют магнитными вставками, фрикционными штифтами или сапфировыми шариками. Так, фрикционный штифт увеличивает силу трения между коронками, равномерно распределяя ее по всей длине и тем самым уменьшая риск самопроизвольного снятия протеза.

Двойные коронки устанавливаются как на «родные» зубы, так и на имплантаты. Оптимальным считается наличие шести опорных зубов в челюсти, но часто удается ограничиться и меньшим их количеством.

• при невысокой собственной коронке опорных зубов;
• при наличии, как минимум двух опорных (собственных) зубов;
• если проводить имплантацию не представляется возможным (нежелание пациента или не позволяет строение челюсти), но сохранились несколько здоровых собственных зубов.
• когда протезирование является этапом комплексной терапии пародонтита (шинирующие протезы).

Противопоказаниями к установке телескопических конструкций являются отсутствие опорных зубов, низкое нёбо и глубокий прикус. Не проводится этот вид протезирования в период беременности, при заболеваниях дыхательной системы и воспалительных процессах в ротовой полости.

Сложная ортопедическая конструкция, которой является съемный мост с телескопическим способом крепления, хороша тем, что позволяет восстановить зубной ряд пациентам с малым количеством зубов, «разбросанных» по всей длине челюсти.

• малый базис (съемная часть) – нет искусственного нёба и удерживающих элементов под языком, провоцирующих позывы к рвоте;
• не искажают вкус и температуру еды;
• обеспечивают уверенное пережевывание пищи;
• не нарушают дикцию;
• удобные, их не надо снимать на ночь;
• обеспечивают психологический комфорт: выглядят как натуральные зубы и не соскакивают;
• при утрате опорного зуба, протез может быть сохранен и адаптирован к новым условиям;
• обеспечивают равномерную нагрузку на опорные зубы и десну;
• надежно фиксируют опорные зубы, тем самым уменьшают их подвижность;
• надежный и удобный вид съемного протеза.

• для установки двойной коронки требуется много места, поэтому этот вид протезов может быть установлен только при утрате нескольких рядом стоящих зубов;
• сложены в изготовлении, даже незначительные отклонения от технологии производства неминуемо отразятся на качестве изделия;
• высокая цена из-за необходимости изготовления сразу двух коронок на один зуб;
• требуют коррекции раз в три-четыре года (со временем протез перестает плотно фиксироваться).

Как уже было сказано, мост на телескопических коронках может быть установлен при минимальном количестве зубов, сохранившихся у пациента. Однако для надежной фиксации изделия опорные зубы должны быть здоровы и пролечены от кариеса, пульпита и периодонтита. Если воспалены ткани пародонта, то их также необходимо привести в порядок.

1. Подготовка опорных зубов. Как и при других видах протезирования, наддесневая часть зуба обтачивается, обычно снимается небольшой слой твердых тканей под коронку из медицинского сплава или золота.
2. Снятие слепков для изготовления несъемных коронок на опорные зубы. Оттискную пасту закладывают в стоматологическую ложку и просят зажать пациента ее зубами. Полученные в результате процедуры оттиски отправляют в лабораторию, где по ним отливают первичную коронку-колпачок.
3. Изготовление протеза. Готовые первичные коронки примеряют на опорные зубы и снова делают оттиски, уже для изготовления вторичных (съемных) коронок. По оттискам зубной техник изготавливает гипсовую модель – основу для изготовления наружной части телескопической конструкции.
4. Подгонка протеза. На опорные зубы цементом фиксируют внутренние коронки, на которые устанавливают протез так, чтобы внешние и внутренние коронки плотно вошли друг в друга.

Изготовление телескопического протеза занимает две-три недели и требует нескольких примерок – это самый сложный и долго изготавливаемый из всех видов съемных протезов.

Качественно выполненные и тщательно подогнанные протезы на телескопических коронках служат до десяти лет, однако уже через три года конструкция, в силу специфики крепления, ослабевает и ее требуется подкорректировать, для чего протез придется на несколько дней передать в зуботехническую лабораторию.

Съемные протезы на телескопических коронках – это прочные изделия, но чтобы они раньше времени не вышли из строя, нужно:

• пользоваться ими круглосуточно и снимать только во время гигиенической чистки (пасту выбирать не содержащую грубых абразивных частиц, а щетку – с мягкой щетиной, чтобы не изменить параметры прилегания, то есть зазор между коронками);
• снимать и одевать протез рекомендуется перед зеркалом, постелив в раковину полотенце (на тот случай, если изделие вдруг выпадет из рук);
• раз в полгода посещать стоматолога для контроля состояния опорных зубов и степени прилегания протеза с телескопическими коронками.

Мостовые конструкции на двойных телескопических коронках – это ортопедические изделия, требующие от стоматолога безупречного владения методикой их изготовления. Но, поскольку удачный протез появляется в результате совместного труда ортопеда и зубного техника, последний также должен владеть навыками изготовления этой непростой конструкции.

• Специалистов нужного уровня в Санкт-Петербурге немного, но в нашей клинике они есть, поэтому клиентам мы предлагаем заказать качественные и удобные съемные протезы, в том числе бюгельные на телескопических коронках, даже если у них осталось всего несколько зубов.
• При необходимости проведем коррекцию протезов на телескопических коронках, а это значит, ортопедическое изделие не утратит актуальности при потере одного из опорных зубов и пользоваться им можно будет более 10 лет.
• Съемные протезы на телескопических коронках мы изготавливаем исключительно из современных безопасных для здоровья материалов, которые не окисляются и не выделяют вредных веществ, способных вызвать аллергию.
• Клиника располагает всем необходимым диагностическим (томограф, радиовизиограф, ортопантомограф, дентальный микроскоп) и лечебным (новейшие бормашины, самоадаптирующиеся файлы, аппараты для пескоструйной и ультразвуковой чисток) оборудованием, что гарантирует качественную подготовку полости рта к протезированию.
• Лечение и протезирование проводятся в максимально сжатые сроки с применением эффективной и безопасной анестезии.

Съемные протезы на телескопических коронках очень популярны в странах Европы, но в России широкого распространения пока не получили из-за сложности методики для отечественных стоматологов и зубных техников, в связи с чем пациентам предлагаются другие, иногда не менее удобные варианты протезирования:

Коронки и мосты на имплантатах (съемные и несъемные) равноценны или даже превосходят телескопические конструкции по функциональности и эстетике, тем более что сегодня существуют варианты протезирования, для которых не обязательно на месте каждого утраченного зуба устанавливать имплантат («all-on-4»).

Нейлоновые съемные протезы можно считать альтернативой, но далеко не равнозначной, так как такие ортопедические изделия имеют большую базу (например, протез на верхнюю челюсть закрывает нёбо) и короткий срок службы. Кроме того, нейлоновую конструкцию нельзя переделать в случае необходимости, ее остается только заменить новой.

Бюгельные съемные конструкции на замках удобны и эстетичны. Но чаще бюгельные протезы фиксируются кламмерами, которые, во-первых, невозможно полностью спрятать, так как они обязательно охватывают зуб с наружной стороны, а, во-вторых, этот вид протезов не устанавливают при малом количестве собственных зубов пациента.