Пластиночные зубные протезы

Съемные ортопедические изделия пластиночного типа конструкцией повторяют соответствующие части ротовой полости. Так пластиночный протез для верхней челюсти состоит из нёба и десен с зубами, а для нижней – из десны и зубов (удержать такую конструкцию на нижней челюсти гораздо проще при наличии хотя бы нескольких собственных зубов). Различаются протезы материалами, использованными для их изготовления (разные виды полимерных материалов) и способами фиксации (вакуумное присасывание к нёбу, крючки-кламмеры и микроимпланты). Самый популярный материал для изготовления «пластины» – это акриловая пластмасса, а способы изготовления – литьевое прессование, а также горячая или холодная полимеризация.

Полный пластиночный протез устанавливается пациентам, утратившим все зубы. В ротовой полости такая конструкция крепится по типу вакуумной присоски, а чтобы протез лучше держался, используют специальные стоматологические кремы.

Частичный пластиночный протез подходит, если у человека сохранилась часть зубов, но их количество и расположение не позволяет провести несъемное протезирование. Для крепления такого изделия используются кламмеры (металлические крючки, цепляющиеся за оставшиеся зубы), аттачмены (маленькие замочки, обеспечивающие отличную фиксацию протеза, но требующие специальной подготовки опорных зубов – покрытие их коронкой, в которую установлена часть замкового механизма). Кроме того, для фиксации частичного съемного протеза применяют «пилоты» – денто-альвеолярные гибкие кламмеры.

Почти во всех случаях необходимость съемного протезирования воспринимается пациентом негативно, но все не так печально. «Челюсти в стакане» давно остались в прошлом, современные протезы, пусть даже и съемные, это технологичные конструкции, выполняемые из безопасных материалов. Они способны на время (например, нужно скрыть дефекты зубного ряда на период установки имплантатов) или на длительный срок вернуть человеку возможность свободно улыбаться, принимать пищу и разговаривать. Назначает тот или иной вид протезирования стоматолог с учетом состояния зубочелюстного аппарата, здоровья пациента и его финансовых возможностей. Пластиночный протез, как правило, может быть использован почти во всех случаях, среди показаний к его применению:

• любые дефекты зубных рядов;
• потеря одного, нескольких или всех зубов;
• аллергия на металл, и связанная с этим отказ от установки, например, бюгельного протеза;
• невозможность имплантации искусственных корней, в том числе из-за состояния костной ткани челюсти;
• необходимость удерживать подвижные зубы (шинирование) при пародонтите.

Противопоказания к ношению пластинчатых протезов имеются, но их немного: аллергия на пластмассу и некоторые особенности прикуса. Не рекомендуется устанавливать такие конструкции людям творческих профессий (певцам, артистам), а также лицам, страдающим эпилепсией и шизофрений, так как есть вероятность самопроизвольного съема конструкции.

Пластиночный протез многих кажется анахронизмом – размещать во рту довольно громоздкое «сооружение» действительно не очень удобно, тем более зная о последних достижениях стоматологической имплантологии. К сожалению, искусственные корни доступны не всем не только потому что дороги, но также по физиологическим причинам, в том числе из-за недостатка у пациента костной ткани и близости гайморовых пазух. Так что пластиночный протез остается нужным и полезным изделием, способным выручить в ситуации, когда восстановить утраченные зубы нужно быстро и с минимальными финансовыми затратами.

1. Быстрое изготовление – времени на создание пластиночной конструкции уходит гораздо меньше, чем на бюгельный или протез на телескопических коронках, да и большого количества примерок не требуется.
2. Простой уход – протез легко снимается и ополаскивается водой, а затем возвращается в полость рта.
3. Разнообразие материала для изготовления, на сегодняшний день пластиночные протезы чаще всего делают из акрила, нейлона и полиуретана с разной степенью твердости.
4. Бюджетная цена (стоимость изделия зависит от материала, самые недорогие это изделия из акрила).
5. Равномерное распределение нагрузки между десной и оставшимися зубами (если они есть). С одной стороны, вовлечение десны в жевательный процесс положительным не назовешь, но с другой – зубы не перегружаются, а значит, дольше сохраняются.
6. Возможность коррекции в случае, если протез «расшатался».

1. Закрывает нёбо, поэтому могут нарушаться вкусовые ощущения и возникать рвотные позывы.
2. Требует привыкания, а пока этого не произошло, у человека нарушена дикция (иногда эта проблема устраняется корректировкой протеза) и он с трудом удерживает протез во рту.
3. Плохо действует на десны, которые испытывают не физиологичную нагрузку, так как опосредованно (через пластмассовую накладку) принимают участие в процессе пережевывания пищи, из-за чего атрофируются.
4. Остатки пищи попадают под протез, если их сразу после еды не удалить, прополоскав изделие и полость рта, то появляется неприятный запах.
5. Желательно снимать на ночь и давать деснам, на которые изделие давит и может натирать, отдыхать
6. Недолговечен и через несколько лет требует замены (чем качественней сделан и лучше подогнан протез, тем дольше он прослужит).

Каждый пластинчатый протез – это, в своем роде, уникальное изделие, изготавливаемое для конкретного пациента с учет состояния его зубочелюстной системы. Раз речь зашла о съемном ортопедическом изделии, напрашивается вывод об утрате части и не лучшем состоянии оставшихся зубов. Поэтому первое, что требуется сделать – это провести «ревизию» полости рта и определиться с зубами, которые еще можно спасти, пролечив от кариеса и его осложнений, а полностью разрушенные – удалить. Бытует мнение о том, что, дескать, если уж ставить «пластину», то и зубы лечить не стоит, ведь все равно протез съемный. Мнение в корне неверное, ведь каждый поддающийся восстановлению зуб нужно рассматривать как дополнительную опору для протеза, добавляющую уверенности при пережевывании пищи и разговоре.

1. Снятие оттиска. После консультации стоматолога-ортопеда пациент получает план протезирования, первым пунктом значится санация полости рта стоматологом-терапевтом. После ее проведения он возвращается к ортопеду, который, используя оттискную массу, снимает оттиски с десен и передает их зубному технику.
2. Лабораторный этап изготовления. В условиях зуботехнической лаборатории специалист изготавливает из гипса модели челюстей пациента. На основании моделей определяется соотношение челюстей, и отливаются восковая копия конструкции, по которой после примерки и подгонки изготавливается протез из полимерного материала.
3. Примерка протеза. Если необходимо, стоматолог корректирует изделие и отправляет на окончательную обработку (шлифовку и полировку).
4. Передача протеза пациенту. Готовый пластиночный протез помещают в полость рта пациента, после чего специалист объясняет, как следует ухаживать за изделием.
5. Корректировка пластиночного протеза. Даже хорошо изготовленный и подогнанный пластиночный протез при носке может вызывать дискомфорт. По мере привыкания, неприятные явления проходят, но иногда требуется «доводка» изделия, то есть внесение небольших изменений в его конструкцию.

«Пластина» в корне меняет процесс жевания. С точки зрения физиологии, жевательная нагрузка должна приходиться на зубы, а не на десны, как это происходит после установки этого вида протеза. В результате перестраивается работа слюнных желез, которые, испытывая постоянное раздражение, работают в «усиленном» режиме, в результате человек страдает от чрезмерного слюноотделения. Не меньше проблем доставляет дикция, ведь очень сложно нормально разговаривать, имея во рту «посторонний» предмет, а то и два, если речь идет о протезах на верхней и нижней челюсти. Кроме того, доставляет неудобства искусственное нёбо – из-за него человек может не узнавать вкус привычных продуктов. С такими проблемами сталкиваются почти все владельцы пластиночных конструкций, но большинство из них благополучно с ними справляется к концу первой недели ношения, а вот на полную адаптацию потребуется до месяца.

• Избегать употребления очень жестких продуктов – проживать их не получится, при этом нагрузка на десны будет колоссальная. То же самое можно сказать и о вязких изделиях, способных сдвинуть с места даже отлично зафиксированную съемную конструкцию.
• После каждого приема пищи ротовую полость (а по возможности и протез) следует ополаскивать водой. Чистить протез требуется два раза в день не содержащей абразивных веществ пастой и мягкой щеткой. В продаже имеются специальные таблетки для обработки пластиночных протезов. Их растворяют в воде, после чего в растворе замачивают изделия на десять минут.
• В ночное время «пластину» снимать и хранить в специальном контейнере, а не в стакане с водой, как обычно все думают.
• Если протез натирает десну, а также наблюдается сухость и жжение слизистой, следует обратиться к стоматологу (за три-четыре часа до приема нужно установить протез, чтобы специалист понял, почему он вызывает дискомфорт).
• Пластиночный протез – это довольно прочная конструкция, но иногда ломается. Починить его можно, но ремонтом должен заниматься только специалист.

• Отличная диагностическая лечебная база. Прежде чем изготовить протез, необходимо пролечить десны и оставшиеся зубы. Каждый зуб имеет огромное значение для того, будет ли ортопедическую конструкцию в дальнейшем удобно использовать, поэтому выявление пульпита и периодонтита в стадиях, поддающихся лечению, имеет огромное значение. В нашей клинике для диагностики состояния полости рта применяют новейшее оборудование, в том числе радиовизиограф и ортопантомограф.
• Современная зуботехническая лаборатория, оборудованная по последнему слову стоматологической техники. Наши специалисты работают со всеми видами материалов (сертифицированных и нетоксичных) для создания качественных пластиночных конструкций. При возможности осуществляем ремонт протезов.
• Протезироваться в нашей клинике недорого, ведь цены на пластиночные протезы не выше, чем на аналогичные изделия в других стоматологических клиниках Санкт-Петербурга. К услугам пациентов внимательные специалисты, обладающие опытом, позволяющим находить правильные решения и проводить эффективное протезирование даже в очень сложных случаях.
• Сжатые сроки изготовления. Для изготовления пластиночного протеза в среднем требуется пять дней.

Акриловые пластинчатые протезы. До недавнего времени именно из акриловой пластмассы изготавливалось большинство съемных зубных конструкций. Этот материал пришел на смену полиметилметакрилату, применявшемуся в течение нескольких десятилетий, и сразу привлек специалистов пластичностью и способностью долгое время сохранять цвет и форму, кроме того, он прост в обработке – изделия получают литьевым прессованием. Акриловые протезы используются при утрате любого количества зубов, в том числе только на одной стороне челюсти, они компактные, прочные и эстетичные. Однако недостатки тоже есть и они довольно существенные. Во-первых, материал нельзя назвать безопасным, так как он содержит метиловый эфир метакриловой кислоты, который часто вызывает аллергию (акриловый стоматит), во-вторых, акриловый пластик имеет микропористую структуру, а это значит, способен задерживать и накапливать патогенную микрофлору. Наконец, пластиночные протезы из акрила неустойчивы к механическим нагрузкам и дают усадку.

Нейлоновые пластиночные протезы. Нейлон синтетический материал, во многом лишенный недостатков, свойственных акрилу. Нейлоновые протезы мягче, а самое главное – не вызывают аллергических реакций, кроме того, в структуре материала нет микропор, поэтому он не поддерживает развитие микроорганизмов. Пластиночные протезы из нейлона отлично «садятся» на десну в силу высокой точности изготовления, они легкие и редко натирают мягкие ткани, пациенты к ним быстро привыкают. За комфорт приходится расплачиваться ускоренной атрофией костной ткани – мягкий протез почти не берет на себя нагрузку, перекладывая ее полностью на десны.

Полиуретановые пластиночные протезы. Более жесткие, чем нейлоновые, но значительно мягче, чем акриловые, эти ортопедические изделия быстро стали популярными благодаря удачному балансу физиологических и эстетических качеств. Протезы из полиуретана упруги, прочны, устойчивы к жевательным нагрузкам и не вызывают аллергии. Полиуретан сравнительно недавно применяется в стоматологической практике и широкого распространения этот вид съемных протезов пока не получил.

Главный недостаток пластиночного протеза из любого материала – это то, что он съемный, а значит, требует особого ухода и накладывает определенные ограничения. Хорошей альтернативой таким конструкциям являются условно-съемные протезы на имплантах, в том числе изготовленные по технологии «All-on-4». Четыре искусственных корня «вживляются» в ткани челюсти и надежно удерживают протез, который не нужно снимать.