Брекеты

• брекеты (синоним: замки) – замки, приклеиваемые на зубы и оснащенные пазами, защелками и выступами для удержания силовой дуги.
• силовая дуга – элемент из металла, оказывающий давящее воздействие на зубы.
• лигатуры (синоним: резинки) – эластичные металлические элементы, с помощью которых силовая дуга крепится к брекетам.

Принцип действия брекет-системы, установленной на зубной ряд, заключается в длительном направленном давлении дуги, удерживаемой замками, на определенные зубы с целью их смещения или разворота. Костная ткань при этом также претерпевает изменения: по ходу движения зуба она рассасывается, а с противоположной стороны нарастает, поэтому, приняв нужное положение, зуб оказывается прочно зафиксированным в челюсти. Кстати, такие процессы являются физиологичными: утрата зуба без скорейшего его восстановления с помощью протезирования, обязательно повлечет за собой сближение соседних зубов и определенные изменения состояния костной ткани.

В настоящее время выбор ограничен особенностями прикуса пациента. Все ортодонтические конструкции действуют по-разному.

Лигатурные. Доступные по цене системы, в которых дуга крепится к замку с помощью лигатуры – тонкой проволоки или специального резинового кольца.

Самолигирующие. Удобные в работе системы, в которых силовая дуга фиксируется клипсой. При движении дуга почти не испытывает сопротивления (нет резиновых деталей), поэтому лечение проходит комфортно и, в ряде случаев, требует меньше времени. Немаловажное значение имеет и то, что самолигирующие брекеты имеют относительно небольшие размеры и не вызывают у пациента дискомфорта. Такие модели есть у многих производителей, врачи-ортодонты клиники «Grandmed» работают брекетами Experience компании GCO.

Вестибулярные. Система устанавливается на внешней стороне зубного ряда, поэтому видна окружающим. Это «неудобство» компенсируется легкостью доступа к замкам при коррекции или необходимости замены.

Лингвальные. Система крепится на внутренней (язычной стороне) зубного ряда, поэтому практически не заметна. Установить такую конструкцию под силу только опытному, специально подготовленному специалисту (обучение установке лингвальных брекетов Инкогнито проходит в три этапа по программе, разработанной производителем), кроме того, лингвальные изготавливаются из сплавов на основе золота, поэтому цена их значительно выше, чем вестибулярных аналогов.

Металлические брекеты. Не самые эстетичные, зато прочные, долговечные и надежные изделия. Брекетам можно придать разную форму и размер, они обеспечивают минимальное трение дуги, что благотворно сказывается на сроках лечения. Металлические применяются в стоматологии много лет и остаются востребованными, в том числе благодаря невысокой цене. Сплав, из которого обычно изготавливают брекеты, не подвергается коррозии, но иногда вызывает аллергию. Также брекеты делают из гипоаллергенных сплавов на основе золота или титана.

Керамические брекеты. Керамика в настоящее время – это популярнейший материал в стоматологии. Из нее изготавливают коронки, мосты, вкладки и микропротезы. Благодаря сходству по цвету и фактуре с эмалью зубов этот материал нашел применение и в ортодонтии. Керамика гипоаллергенна, изготовленные из нее замки имеют эстетичный вид. Цена таких конструкций выше, чем металлических аналогов, но все же они доступны большей части пациентов. Из недостатков можно выделить меньшую, по сравнению с металлом прочность и большее трение дуги.

Дефекты отдельных зубов и прикуса в целом диагностируются врачом-ортодонтом. Несмотря на то, что прикус корректируется в любом возрасте, лучше приступить к лечению как можно раньше. Если речь идет о ребенке, то аномалии прорезывания зубов выявляются уже в 6–7 лет.

В ходе диагностического приема:

• снимаются с зубных рядов оттиски для изготовления гипсовых моделей челюстей или же сканирование зубных рядов;
• определяется состояние височно-нижнечелюстных суставов;
• определяется размер и положение челюстей;
• выполняется специальная ортодонтическая фотосъемка;
• анализируются данные компьютерной томограммы и рентгенограммы.

Выполнив обследование, пациент проходит санацию полости рта, куда входит лечение кариеса, профессиональная гигиеническая чистка, реминерализующая терапия и выбирает брекет-систему, с помощью которой будет проводиться ортодонтическое лечение.

1. Установка брекетов в полости рта. Это безболезненная процедура, поэтому анестетики не применяются. С помощью бонда (специального клея) брекеты (каждый замок предназначен для конкретного зуба) приклеиваются на поверхность зубов, а после этого, устанавливается силовая дуга, способ крепления которой зависит от вида системы (лигатурная или самолигирующая). Установка занимает 60 минут. Если коррекция необходима и верхнему, и нижнему зубным рядам, то процедуру проводят в два этапа: вначале брекет-систему устанавливают на верхний ряд зубов, а позднее – на нижний. Зубы не сразу привыкают к нагрузке. Современные модели имеют обтекаемые формы, тем не менее, случаются травмы слизистой губ и языка. Чтобы избежать неприятных ощущений, используют защитный стоматологический воск, который наносят на вызывающий проблемы участок конструкции. Привыкание зависит от индивидуальных особенностей пациента.
2. Плановые посещения ортодонта для коррекции системы. Поскольку движущая сила, воздействующая на зубы, не должна ослабевать, крепления нужно подтягивать, а саму дугу время от времени менять. Периодичность посещения специалиста устанавливается индивидуально и зависит от сложности и стадии ортодонтического лечения, а также от типа используемой конструкции. Если установлена самолигирующая система, то бывает достаточно одного визита в 1–1,5 месяца, а вот лигатурные требуют большего внимания – их корректируют до двух раз в месяц.
3. Снятие брекетов. Клей надежно удерживает брекеты, поэтому при снятии их замок обычно деформируют специальным инструментом, после чего он легко отстает от поверхности зуба. Для того, чтобы удалить остатки клея, эмаль полируют, а в случае необходимости, проводят пациенту специальную чистку зубов и реминерализующую терапию.
4. Закрепление результата. С помощью ретенционного аппарата, представляющего собой фрагмент металлической проволоки, покрытой специальным материалом, зубы фиксируются в правильном положении. Конструкция рассчитана на шесть фронтальных зубов и устанавливается с внутренней стороны зубного ряда, так что нет никаких видимых признаков ее присутствия в полости рта. Сколько времени пациенту носить ретенционный аппарат определяет стоматолог.

Жизнь человека после установки меняется: возникают сложности с произношением некоторых звуков, появляется дискомфорт во время приема пищи. Все эти «побочные» явления преодолимы, важно лишь правильно настроиться и видеть конечную цель, а также соблюдать простые правила:

• Не только чистить зубы два раза в день щеткой и пастой, но и применять для удаления остатков пищи и зубного налета ершики, ирригаторы и зубную нить.
• Чтобы не сдвинуть дугу не употреблять в пищу продукты, имеющие вязкую консистенцию, а также избегать слишком жесткой пищи, частицы которой могут повредить брекеты.
• Чтобы избежать травм органов полости рта (некоторые элементы могут натирать, царапать и давить на слизистую) следует запастись ортодонтическим воском – этот очищенный медицинский продукт можно приобрести в аптеке и заклеивать им неудобно расположенные детали конструкции.
• Не пытаться самостоятельно «подправить» систему – в случае поломки сразу обращаться к специалисту.
• Четко придерживаться разработанного плана корректирующих посещений ортодонта. Даже один пропуск может свести на нет все усилия по исправлению прикуса и удлинить срок лечения.

Не стоит бояться болевых ощущений – они естественны и возникают не только после установки, но и после плановой замены дуг. Боль проходит после адаптации связок, удерживающих зуб в челюсти к новым условиям, а это происходит довольно быстро.

1. Наши специалисты добиваются установления оптимального контакта между зубами верхнего и нижнего рядов, избавляя пациентов от комплексов, связанных с несовершенством улыбки. Лечением аномалий зубочелюстной системы занимаются квалифицированные стоматологи-ортодонты, имеющие большой опыт исправления неправильного положения зубов.
2. Выявляем аномалии прикуса на ранних стадиях, проводим результативное ортодонтическое лечение детям и взрослым по новейшим методикам, максимально учитывающим особенности дефекта и результаты обследования пациента.
3. Гарантируем безопасность лечения, так как устанавливаем только оригинальные конструкции известных производителей, а также уделяем должное внимание состоянию эмали зубов во время и после ношения брекетов. После снятия брекетов всем пациентам предлагается пройти профессиональную чистку зубов и восстановить эмаль.
4. К ортодонтическому лечению пациента готовят опытные стоматологи-терапевты. Лечение проводится комплексно с учетом рекомендаций стоматолога-ортопеда, хирурга и имплантолога.
5. Клиника и пациент взаимодействуют на основании стандартного договора на предоставление медицинских услуг. Стоматологическая клиника Grandmed обладает всеми лицензиями, необходимыми для осуществления медицинской деятельности и оснащена новейшим диагностическим и лечебным оборудованием.

Ортодонтическое лечение брекетами – это длительный процесс, продолжающийся один-два года, а с учетом ретенционного периода – еще дольше. Специалист составляет план лечения на весь предполагаемый срок, но иногда может принять решение о его сокращении или, наоборот, рекомендовать пациенту дальнейшее ношение брекетов. Показательными являются результаты двух, шести и двенадцати месяцев:

Первые 2 месяца ношения брекетов обычно дают отличные результаты: зубы принимают положение близкое к оптимальному, и зубные ряды в значительной степени выравниваются. У некоторых пациентов такой прогресс рождает иллюзию скорого избавления от «скобок» на зубах. Однако рассчитывать на быстрое окончание лечения не приходится: зубы еще крайне нестабильны и стоит только ослабить на них давление, они вернутся в исходное положение.

Примерно шесть месяцев зубы продолжают активно «ровняться». Чтобы процесс не останавливался ни на минуту, ортодонт меняет дуги (ставит более толстые или, наоборот, тонкие в зависимости от нужного результата). Затем процесс как будто начинает замедляться и пациенту часто кажется, что лечение зашло в тупик, и не дает положительного результата. На самом деле, он просто не замечает происходящих изменений, того что наклон зубов становится правильным и зубная линия медленно, но выравнивается. После восьми месяцев ношения брекетов зачастую используются очень жесткие дуги, оказывающие сильное давление на зубы.

Через год после начала ношения брекетов промежутки между зубами приходят в норму, и хотя внешне зубной ряд часто близок к идеалу, ситуация требует закрепления (костная ткань должна полностью сформироваться, только так она сможет прочно удерживать зубы в новом положении), поэтому брекеты остаются еще довольно длительное время.

Даже после снятия брекетов процесс лечения не оканчивается, а вступает в завершающую стадию, называемую ретенцией. В течение этого периода связки зубов стремятся вернуть зубы в «неправильное положение», а ретейнер им не дает этого сделать.

Ортодонтическое лечение в ряде случаев продолжается и после снятия ретейнера – по показаниям, пациенту будет предложено надевать на ночь каппу – это пластиковая конструкция, которая удерживает зубы в нужном положении.