Периодонтит

Заболевание может быть острым и хроническим, характерные признаки есть у каждой из форм.

• Острый периодонтит. Для этой формы стоматологического заболевания характерны болезненные ощущения, локализующиеся в определенном зубе и усиливающиеся при накусывании или постукивании. Ноющая боль характерна для серозного периодонтита – ее пациент, как правило, может терпеть, чего не скажешь о гнойном – следующей стадии заболевания, сопровождающейся пульсирующей, практически постоянной болью. Кроме того, очевидны визуальные изменения: гнойное воспаление приводит к отеку десны и флюсу (так в народе называют раздувшуюся щеку), лицо опухает, а зуб становится подвижным. У человека с острым периодонтитом ухудшается самочувствие, например, у него поднимается температура и появляется слабость.
• Хронический периодонтит. Болезненные ощущения при этой форме заболевания бывают не всегда, обычно зуб болит только при накусывании. Хронический может обостряться, тогда в десне возникает абсцесс, который в ряде случаев вскрывается с выбросом гноя наружу (свищ). После этого симптомы затухают, и заболевание вновь переходит в хроническую форму.

Стоматологи предупреждают, что частым последствием хронического периодонтита является удаление зуба. А всему виной – отсутствие выраженных признаков заболевания, из-за чего человек не спешит к стоматологу и упускает шанс вылечить зуб. Если же обратиться к специалистам вовремя, можно обнаружить изменения структуры тканей и спасти зуб.

От диагностики зависит, удастся ли сохранить зуб, поэтому важна ее своевременность и точность. Прежде всего, стоматолог оценивает клинические проявления заболевания, для чего проводит осмотр полости рта, в том числе с использованием специальной камеры. Некоторую информацию о состоянии дает пальпация и перкуссия (постукивание) зуба, а также прилежащей к нему десны, но главное – это рентгенологическое обследование, так как пораженные ткани имеют высокую контрастность и хорошо различимы на снимках. В нашей клинике для диагностики кроме прицельного снимка зуба делают ортопантомограмму, а, при необходимости, и дентальную компьютерную томограмму.

Заболевание нужно лечить, не дожидаясь значительной деструкции костной ткани. Проведя диагностику зуба, стоматолог-терапевт отправляет пациента к хирургу для его удаления, либо приступает к спасению зуба. Лечение проводится в несколько этапов и может занять до полугода.

1. Очистка каналов корня зуба. Для того чтобы получить доступ к каналам, обрабатывают кариозную полость, то есть высверливают ткани с признаками инфекции, а если в зубе имеется пломба, то ее удаляют. Далее очищают каналы от старого пломбировочного материала, то есть проходят специальными стоматологическими инструментами, называемыми файлами. В Санкт-Петербургской клинике «Grandmed» для этих целей используют уникальные самоадаптирующиеся файлы SAF, которые настолько гибкие, что без труда проникают в любой канал, какую бы форму тот не имел и как причудливо не был бы изогнут.
2. Закладка лекарственного препарата. Если в области верхушки корня скопился гной, то гнойный очаг дренируют через канал, а затем помещают в канал лекарственный препарат, подавляющий бактериальную микрофлору внутри зубного канала, а также антимикробное и заживляющее действие на костную ткань. Зуб закрывается временной пломбой на 2-3 недели. При необходимости пациенту прописывают антибиотики, а в некоторых случаях проводят дополнительную антисептическую обработку, например, если зуб будет ныть и болеть при надкусывании более 3 дней после процедуры.
3. Пломбирование каналов. Консервативное лечение периодонтита завершается пломбированием каналов постоянным материалом. В нашей клинике для этой цели используют метод латеральной конденсации гуттаперчи, а также заполнение каналов горячей гуттаперчей (новейшая методика пломбирования). Этот этап завершается установкой временной пломбы, либо изготовлением постоянной реставрации.
4. Восстановление коронки зуба. Если после лечения удалось сохранить две трети твердых тканей коронки зуба, то возможно восстановить (реставрировать) зуб пломбировочным материалом, но при дефиците твердых тканей, лучшим способом восстановления будет ортопедический. Например, это будет керамическая реставрация (накладка, коронка),надеваемая на зуб и позволяющая полностью восстановить жевательную функцию.

Постоянные зубы у детей лечатся по той же схеме, что и у взрослых. А вот молочные зубы с признаками периодонтита требуют несколько иного подхода к лечению, которое направлено не только на устранение боли и снятие воспаления, но и на оздоровление полости рта в целом. Консервативное лечение применяется, если очаг воспаления локализован, то есть близлежащие ткани зуба абсолютно здоровы. Если же зуб нестабилен и его корень разрушен или вскоре произойдет естественное замещение на постоянный, то зуб удаляют. Без хирургического лечения не обойтись в тех случаях, когда есть предпосылки к инфицированию всей полости рта, то есть воспалительный процесс помешает развитию остальных зубов, а самое главное – повредит зачатки постоянных зубов.

Если стоматолог нашей клиники принимает решение сохранить молочный зуб, то он проводит лечение воспаления, подготавливает каналы и затем их пломбирует. К сожалению, костная ткань после лечения периодонтита у ребенка в полном объеме не восстанавливается и велика вероятность рецидива воспалительного процесса. Поэтому после консервативного лечения зуба ребенка нужно показывать стоматологу (раз в месяц или в квартал – это определит специалист), для подтверждения стабильности процесса реабилитации. Самая большая проблема, возникающая при лечении зубов у детей – это боязнь процедуры, учитывая это, в нашей клинике предоставляется услуга по психологической подготовке маленького пациента, которого в целях снижения тревожности знакомят со стоматологом, показывают кабинет и в игровой форме рассказывают о предстоящей манипуляции. Для тревожных малышей, если это возможно в конкретной ситуации, используют метод отсроченного пломбирования (лечение проводится в несколько этапов, без бормашины и без анестезии), кроме того, во время лечения мама может находиться рядом.

В нашей клинике лечением периодонтита у детей занимаются стоматологи, владеющие методами психологической подготовки детей к лечению зубов.

Строго говоря, до периодонтита лучше не доводить и своевременно лечить зубы, пораженные кариесом. Но если воспаления тканей, окружающих корень зуба, избежать не удалось, то следует посетить стоматолога, который проведет консервативное лечение периодонтита или примет решение об удалении зуба, ставшего рассадником инфекции. Периодонтит не зря считают одним из самых сложных стоматологических заболеваний, ведь он может стать причиной интоксикации организма и даже заражения крови. Кроме перечисленных общих, для него характерны и местные осложнения, к которым относят свищи, кистозные образования и остеомиелит.

• Свищ представляет собой канал, по которому выходит наружу гной из воспаленной области, для его устранения иногда применяют оперативное вмешательство.
• Киста диагностируется только с помощью рентгена, образование растет медленно и вначале не беспокоит, но со временем развивается воспалительный процесс, приводящий к изменению костной ткани челюсти, поэтому кисту удаляют, к сожалению, довольно часто вместе с зубом.
• Остеомиелит это самое опасное осложнение периодонтита, приводящее к разрушению костной ткани и утрате зуба, который обязательно удаляется.

1. В нашей клинике работают высококвалифицированные стоматологи-терапевты, опыт которых позволит найти выход из самой непростой ситуации, связанной с развитием периодонтита зуба, будь то плохо залеченный кариес, огрехи в пломбировке каналов при пульпите или попадание в ткани токсических веществ типа мышьяка или фенола, некогда широко применявшихся в стоматологии. Индивидуальный подход и доброжелательность специалистов, а также продуманный до мелочей интерьер клиники избавляют пациентов от страхов и беспокойства.
2. От диагностики во многом зависит правильность лечения, а поскольку клиника «Grandmed» оснащена общеклинической лабораторией, томографом и дентальными микроскопами и другими современными приборами, то пациенты могут быть уверены в точности поставленного диагноза и в том, что от врача не укрылись ни расширение периодонтальной щели, ни кистозные образования, ни гранулемы.
3. Во время лечения периодонтита пациенты полностью защищены от инфицирования, так как для обеззараживания инструментов используется стерилизационное оборудование последнего поколения. Кроме того, непосредственно перед приемом подготавливается индивидуальный набор, куда входят как одноразовые, так и прошедшие обработку, т.е.  стерилизацию инструменты.
4. Никакой боли и дискомфорта во время лечения пациенты клиники Grandmed не чувствуют, ведь для местной анестезии применяются современные препараты, в том числе Ультракаин, Убистезин и Скандонест, причем всегда есть возможность подобрать анестетик с учетом индивидуальной реакции человека. Более того, в нашей клинике можно провести лечение под общим наркозом в отдельной операционной с последующим пребыванием в стационаре.
5. Для обработки зуба используется высокоскоростной наконечник с водяным охлаждением (делает процесс сверления максимально комфортным и исключает вероятность перегрева тканей). Специалисты нашей клиники по достоинству оценили преимущества изоляционного материала Коффердам по сравнению с ватными тампонами и теперь используют именно его, тем самым защищая обрабатываемую полость и каналы от попадания слюны, а значит, повторное инфицирование зуба полностью исключается. Стоит сказать и о методиках, применяемых для пломбировки каналов при пульпите и периодонтите – это латеральная конденсация и заполнение каналов термопластифицированной «горячей» гуттаперчей, позволяющие идеально заполнить материалом не только сам каналы, но их многочисленные боковые ответвления.
6. Успех лечения как хронического, так и острого зависит не только от мастерства доктора, но и от состояния здоровья пациента, в том числе наличия хронических заболеваний и состояния иммунной системы. Все-таки, не будем забывать, что периодонтит называют последней стадией кариеса, а поэтому говорить о 100% успехе лечения не представляется возможным. Клиника не дает гарантию на излечение данного недуга, однако вы можете быть уверены, что наши специалисты сделают все, чтобы сохранить зуб.

В большинстве случаев периодонтит вызывает инфекция, проникающая в десну из корневых каналов зуба, кроме того, воспаление тканей периодонта могут вызвать травмы и медикаменты, в том числе применяемые для лечения зубов.

1. Невылеченный пульпит. Когда кариес настолько глубоко поражает твердые ткани зубов, что инфекция попадает в пульпарную камеру и вызывает воспаление сосудисто-нервного пучка, находящегося в ней, развивается пульпит. Если пациент не получает должного лечения, инфекция опускается ниже, то есть в канал корня зуба, а оттуда через отверстие в верхушке корня проникает в кость, где образуется очаг воспаления (абсцесс) и развивается периодонтит.
2. Некачественно вылеченный пульпит. Если во время лечения пульпита удаляют сосудисто-нервный пучок, то обязательно пломбируют каналы корня, причем очень важно, чтобы каналы были «запечатаны», что называется, «от и до» и в них не осталось даже малейшей полости, ведь в ней начнет размножаться инфекция, которая вскоре окажется в кости и станет его причиной . То же самое может произойти, если зуб с дефектами пломбировки корневых каналов закрыт коронкой.
3. Гибель сосудисто-нервного пучка (пульпы) зуба. Это иногда случается с зубами, закрытыми коронками. Есть несколько причин, приводящих к гибели пульпы, в том числе она могла быть повреждена во время лечения зуба перед протезированием. В этой ситуации требуется срочное лечение каналов, если этого не сделать, то придется обратиться в клинику уже по поводу периодонтита, а возможно, и удаления зуба.
4. Образование пародонтального кармана между корнем зуба и костью челюсти. В такой полости накапливается инфекция, которая опускается вниз до верхушки корня, только не внутри, а снаружи.
5. Периодонтита зубов и его осложнений можно избежать, если своевременно лечить пульпит. Стоматологи Санкт-Петербургской клиники Grandmed используют для обработки и пломбирования каналов лучшие материалы и инструменты. Кроме того, в их распоряжении специальное оборудование, позволяющее полностью контролировать процесс лечения.