Панорамный снимок (ортопантомограмма)

Панорамный снимок дает специалисту обилие информации, причем не только о состоянии ротовой полости, но и о костях носа, верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, а также обоих височно-нижнечелюстных суставах. Поскольку ортопантомограмма представляет возможность оценить состояние, ширину и высоту костной ткани челюстей, выявить участки с патологическими изменениями и уточнить положение зубов, она обязательно выполняется при протезировании на имплантатах. В этом случае исследование на ортопантомографе позволяет подобрать подходящий размер имплантата и избежать повреждения нервных окончаний.

• подготовка к протезированию;
• сложное удаление зубов и другие виды хирургического стоматологического лечения;
• подвижность зубов (пародонтоз и пародонтит);
• исправление прикуса с помощью брекетов;
• периодонтит (подозрение на образование кисты на верхушке корня зуба), гнойный абсцесс в полости рта;
• атрофия кости челюсти;
• зубная боль непонятного происхождения;
• хронический гайморит;
• травмы, нарушающие симметрию лица;
• проблемы с прорезыванием зубов мудрости.

Противопоказаний к исследованию на ортопантомографе не много и они не носят абсолютного характера. Нельзя делать ОПТГ беременным в первом триместре, также лучше воздержаться от рентгенографического исследования в период грудного вскармливания. Детям ортопантомограмму делают только после консультации с педиатром, наблюдающим ребенка.

В Grandmed исследования проводятся на ортопантомографе ORTHOPHOS XG 5 (Sirona, Германия). Это профессиональная универсальная рентгеновская система позволяет получить информацию, необходимую стоматологам общей практики и узким специалистам – хирургам и ортодонтам. Аппарат для панорамной съемки дает изображения отличного качества при низкой дозе облучения, поэтому по показаниям может быть использован для диагностики стоматологических патологий детей (предусмотрена специальная программа) и беременных. Прибор оснащен панелью управления Multipad, выбор параметров съемки осуществляется одной кнопкой. Позиционирование пациента проводится с помощью пары световых центраторов, а фиксация головы осуществляется автоматической системой височных и лобных опор, что позволяет избежать «размыва» изображения при случайном движении.

Источник и приемник излучения движутся по траекториям, позволяющим получить снимки, оптимальные с анатомической точки зрения. При прохождении рентгеновского излучения через зону позвоночника, напряжение на источнике излучения автоматически повышается, что обуславливает четкость изображения фронтальной группы зубов; для обработки изображения используется 16-битная технология. Предусмотрены несколько программ съемки, в том числе стандартная панорамная, съемка отдельных квадрантов, раздельное отображение челюстей, съемка «мультислой» боковых зубов, отображение височно-нижечелюстных суставов и прикусная съемка. Возможен предварительный просмотр изображения на панели управления. Во время исследования на ортопантомографе пациент может сидеть или стоять; время экспозиции при выполнении панорамного снимка – 14 сек.

Цифровой ортопантомограф – аппарат, пришедший на смену пленочному аналогу, выводит изображение на монитор компьютера, что позволяет клинике обходиться без фотолаборатории. Излучатель рентгеновских лучей перемещается вокруг головы диагностируемого человека, причем делает это согласованно с приемником лучей, который также совершает круговое движение, а не удерживается в полости рта пациента. Снимок дает плоское изображение челюсти и черепа. Исследование проводится в отдельном кабинете, локальная компьютерная сеть позволяет стоматологу видеть ортопантомограмму через несколько минут после съемки на мониторе, установленном непосредственно на рабочем месте.

Панорамный снимок дает достоверное и точное изображение верхней и нижней челюстей и находящихся в непосредственной близости к ним органов. К преимуществам аппаратной диагностики с его применением можно отнести относительную безопасность: рабочее излучение порядка 0,02 мЗв, что в разы меньше даваемого обычным рентгенаппаратом. Кроме того, ортопантомограф работает весьма оперативно – уже через несколько минут снимок оказывается у лечащего врача, его можно отправить на электронную почту или сохранить на съемном носителе. Ортопантомограмму отличает наглядность и высокое качество изображения. Картинку можно увеличивать или уменьшать, отслеживая любые, даже самые незначительные изменения в тканях. 

Диагностика ОПТГ требует специального оборудования (в нашей клинике для нее используется современный цифровой ортопантомограф производства Германии), непосредственно съемка занимает около 30 секунд, готовое изображение специалист увидит на экране монитора максимум через 1 минут. Процедура выполняется опытным, имеющим соответствующую квалификацию специалистом, она абсолютно безболезненна и не вызывает дискомфорта.

1. Подготовка. Пациенту предлагается снять цепочки, серьги, другие украшения из металла с шеи и головы, после чего он занимает положение внутри ортопантомографа. Съемка, в зависимости от цели исследования и состояния пациента, может быть выполнена как в положении стоя, так и сидя.
2. Защита. На обследуемого пациента надевается защитный фартук.
3. Процедура. Пациент зажимает зубами пластиковую трубку, покрытую одноразовым чехлом, после чего плотно сжимает губы, после чего фиксирует положение тела: прижимает грудь к пластине прибора и держится за ручки. Специалист просит обследуемого человека зафиксироваться в подобранной позе.
4. Работа ортопантомографа. Источник и приемник излучения запускаются и согласованно делают оборот вокруг головы пациента.
5. Получение снимка. Через локальную сеть информация поступает на компьютер, установленный в кабинете стоматолога. Специалист его видит на экране монитора. В дальнейшем снимок храниться в базе клинике, пациент получает копию на съемном носителе.

В нашей клинике исследование на ортопантомографе проводится в рамках консультаций стоматологов следующий специальностей: терапевта (уточнение состояния коронок и корней группы зубов), хирурга (возможность проведения имплантации и выполнение других хирургических операций), ортодонтолога (исправление прикуса брекетами) и ортопеда (подбор вариантов протезирования).

Панорамный снимок – это эффективный инструмент комплексной диагностики, расшифровка которого позволяет:

• обнаружить скрытые кариозные полости, например, вторичный кариес под пломбой;
• выявить очаги кариеса, имеющие место быть на поддесневой (корневой) части зуба;
• сделать выводы о наличии и свойствах новообразований типа кист и гранулем на верхушке корня зуба, а также проверить качество пломбировки каналов;
• исследовать межзубное пространство, а также ткани, окружающие зуб (периодонт);
• обнаружить врожденные патологии и проблемы с развитием зубов мудрости и других зубных единиц, например, у детей;
• измерить глубину пародонтальных карманов.

Важно, что сделать это можно для всех зубов одновременно. Кроме того, ортопантомограмма дает точную информацию о состоянии костей обеих челюстей, челюстных суставов и гайморовых пазух. Если данных ортопантомограммы для постановки правильного диагноза или выбора методики лечения недостаточно, у исследования есть альтернатива – компьютерная томограмма.