Лечение перикоронарита

Лечение перикоронарита - это лечение воспаления мягких тканей, окружающих коронку коренного зуба при его неполном или затрудненном прорезывании (чаще "зуба мудрости"), что может вызвать периодонтит и кариес и привести к потере зуба. Бывает как терапевтическое лечение, при котором врач проводит очистку капюшона от патогенной микрофлоры, так и хирургическое лечение перикоронарита, когда хирург иссекает лоскут слизистой над коронкой зуба. Однако терапевтическое лечение не избавляет полностью от перикоронарита, поэтому через некоторое время процедуру приходится повторять.

• Показания
• Противопоказания
• Подготовка
• Операция
• Рекомендации
• Наши преимущества
• На заметку
• Фото до и после

Перикоронарит – это воспаление слизистой оболочки и мягких тканей десны, вызванное неполным или затрудненным прорезыванием зуба. Заболевание обычно поражает зубы мудрости; фрагмент десны, прикрывающий коронку, называют десневым капюшоном. Зубы мудрости прорезываются позже остальных и из-за нехватки места часто располагаются под углом к кости челюсти, при этом упираются в соседний зуб, постепенно его разрушая. На ранних стадиях основными симптомами перикоронарита являются покраснение и боль при жевании. По мере накопления под капюшоном налета, камней, пищевых остатков и бактерий развивается воспаление, представляющее опасность не только для зуба и окружающих его тканей, но и для зубочелюстной системы в целом. Терапевтическое лечение перикоронарита заключается в очистке капюшона от патогенной микрофлоры, а хирургическое – в иссечении лоскута слизистой над коронкой зуба. Поскольку функционал зубов мудрости ограничен, при проблемах с прорезыванием специалисты советуют их удалять до развития осложнений.

Показания к лечению перикоронарита

Воспаление мягких тканей, полностью или частично покрывающих зуб, сопровождается болью, поэтому развитие периокоронарита вряд ли останется незамеченным. Не стоит дожидаться, пока возникнут трудности с открыванием рта и обратиться к стоматологу при следующих симптомах периокоронарита:

• покраснение и отек слизистой и мягких тканей десны;
• появление неприятного запаха и привкуса во рту;
• углубление пародонтального кармана и поражение кариесом соседнего зуба;
• дискомфорт при жевании и глотании, а также во время разговора;
• развитие флегмоны и остеомиелита

Локальное воспаление часто вызывает ухудшение самочувствия, в том числе подъем температуры тела и увеличение лимфоузлов. Человек чувствует себя разбитым, теряет аппетит и жалуется на головную боль.

Противопоказания к лечению перикоронарита

Удаление капюшона зуба мудрости возможно только в ходе хирургической операции, к которой пациент должен быть физически готов, то есть не иметь никаких заболеваний в острой стадии. Абсолютным противопоказанием является общее тяжелое состояние человека, а если имеют место:

• зубы, пораженные кариесом;
• воспаление десен (пародонтит);
• высыпания герпеса

то хирургическое лечение можно провести после их устранения. Если пациент страдает нарушением свертываемости крови, имеет проблемы с сердцем и сосудами, психическое заболевание, а также склонность к образованию келоидных рубцов, решение о хирургическом лечении перикоронарита зуба хирург-стоматолог примет, оценив возможные риски. Так, беременной пациентке проведут иссечение десневого капюшона (не раннее третьего триместра), но только в ситуации, когда воспалительное заболевание нанесет больший вред здоровью женщины и плода, чем препараты, используемые для местной анестезии и антибиотики, которые с большой долей вероятности придется принимать после операции.

Подготовка к лечению перикоронарита

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, клинических проявлений, инструментального осмотра и рентгенологического обследования для уточнения направления роста зуба мудрости. Выбор методики лечения перикоронарита зависит от специфики течения заболевания: это может быть комплекс терапевтических мероприятий направленных на предотвращение осложнений (промывание полости антисептиками), иссечение капюшона (облегчение прорезывания зуба) и экстракция (удаление) зуба мудрости. Два последних способа относятся к хирургическому лечению перикоронарита и подразумевают проведение соответствующих подготовительных мероприятий, например, пациент должен пройти комплексное обследование и устранить выявленные проблемы. Возможно, стоматолог сочтет нужным назначить пациенту прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, которые снизят риск развития послеоперационных осложнений.

Терапевтическое лечение не избавляет от перикоронарита, ведь через некоторое время после очистки полость под капюшоном над зубом мудрости вновь заполняется патогенной микрофлорой, так как доступ в нее зубного налета и микроорганизмов сохраняется. А вот для снятия острой симптоматики проведение терапии актуально, в том числе перед хирургическим вмешательством.

Как лечат перикоронарит в СПб стоматологии «ГрандМед»

От хронического воспаления капюшона над зубом мудрости избавит плановая операция, которая предпочтительней экстренного удаления зуба, поскольку позволяет пациенту подготовиться к хирургическому лечению, то есть санировать полость рта, привести в норму давление, уровень сахара в крови и другие параметры. Если имеется достаточно места в зубном ряду, зуб с перикоронаритом не поражен кариесом и не травмирует соседний зуб, стоматолог иссекает капюшон, в противном случае, удаляет зуб мудрости. Операция длится около получаса и выполняется за один визит.

Этапы операции:

1. Обезболивание. В большинстве случаев бывает достаточно местной инъекционной анестезии. Но при необходимости, операция может быть выполнена под общим наркозом или под седацией, то есть с применением успокаивающих препаратов.
2. Иссечение капюшона. Стоматолог-хирург обрабатывает операционное поле антисептиком и удаляет разросшиеся мягкие ткани десны скальпелем или лучом лазера, в результате чего обнажается поверхность зуба, которую очищают от налета и камней, после чего рану ушивается.
3. Удаление зуба мудрости. Если данные рентгенологического исследования показывают, что положение зуба исключает возможность его прорезывания, то после снятия острых симптомов перикоронарита зуб удаляют, лунку очищают, после чего ушивают. Так, экстракция зуба – это единственный способ излечиться от рецидивирующей формы заболевания.
4. Инструктаж пациента о том, как себя нужно вести после лечения перикоронарита, чтобы обеспечить быстрейшее заживление раневой поверхности. Назначение противовоспалительных средств и антибиотиков, подавляющих развитие патогенной микрофлоры, а также общеукрепляющих и препаратов, стимулирующих регенерацию костной ткани.

Поведение после хирургического лечения перикоронарита

Восстановление после операции по иссечению капюшона и/или удалению зуба мудрости занимает 5-10 суток, в течение которых отмечаются сложности с открыванием рта, болезненные ощущения и отек в прооперированной области. Снять дискомфорт поможет прием назначенных стоматологом медикаментозных средств и полоскания антисептическими растворами. Для чистки зубов рекомендуется использовать зубную щетку с мягкой щетиной; пока рана не заживет, не употреблять жесткую пищу, алкоголь и не курить. Следует незамедлительно обратиться к стоматологу, если боль нарастает, рана на десне кровоточит, мягкие ткани десны, щеки, языка теряют чувствительность, а также повышается температура тела. Самолечением (интенсивные полоскания, согревающие процедуры) в такой ситуации недопустимы.

Почему лечить периокоронарит в СПб лучше в клинике «ГрандМед»:

• Опытные высококвалифицированные хирурги проведут лечение на высочайшем уровне, полностью удалят очаг инфекции, не допустят травм здоровых тканей и нервов.
• Обследование перед операцией иссечения капюшона можно пройти непосредственно в клинике, располагающей всем необходимым диагностическим оборудованием (радиовизиограф, ортопантомограф, компьютерный томограф), а также собственной клинической лабораторией.
• В клинике установлено современное стерилизационное оборудование, поэтому мы гарантируем полную защиту от инфицирования.
• Лечение периокоронарита проходит безболезненно благодаря использованию анестетиков последнего поколения, не вызывающих побочных реакций и аллергии.
• Клиника располагает стационаром и по показаниям операция может быть выполнена под общим наркозом. Пациентам, находящимся в состоянии нервного напряжения из-за боязни процедуры, будет предложено провести лечение под седацией.
• Специалисты применяют современные методики лечения, в том числе с оптическим увеличением (дентальный микроскоп), обеспечивающим потрясающую точность и надежность хирургического лечения.

На заметку: причины перикоронарита; виды патологии

Перикоронарит – это «дань», которую платит человек цивилизации, в том числе за улучшение пищевого рациона. Пережевывание мягкой пищи не требует усилий, поэтому ширина зубной дуги у современного человека уменьшилась, при этом число зубов и их величина остались прежними. Зубам мудрости просто не хватает места на челюсти, отсюда и возникают сложности с их прорезыванием.

Образование капюшона над зубом мудрости обусловлено:

• утолщением слизистой и стенок зубного мешочка, окружающего коронку зуба;
• пониженными ростообразующими факторами;
• не одновременным прорезыванием зубов мудрости на противоположных челюстях (зубов-антагонистов), приводящим к травмам во время жевания;
• воспалительными процессами в полости рта.

Виды перикоронаритов

В зависимости от причин и сложности заболевания, различают следующие его виды:

• Катаральный перикоронарит. Начальная стадия заболевания, легко излечивается, так как не сопровождается гнойным процессом.
• Язвенный перикоронарит. Для этого вида характерен некроз тканей по краю десны. Хирургическое лечение может быть проведено только после восстановления слизистой.
• Острый перикоронарит. Воспалительный процесс сопровождается болью и нагноением. Требует предварительного терапевтического лечения, заключающегося в очищении капюшона от патогенной микрофлоры.
• Гнойный перикоронарит (излированный подострый). Хроническое, периодически обостряющееся заболевание, сопровождающееся болью, гнойными выделениями, увеличением лимфатических узлов и повышением температуры тела выше 38 градусов.
• Позадимолярный перикоранарит. Для этого вида характерно нарушение оттока гноя, который не выходит на поверхность десны и негативно воздействует на костную ткань. У человека повышается температура, он испытывает очень сильную боль, и подчас не в состоянии даже открыть рот.

Что будет, если перикоронарит не лечить

Очаг воспаления может распространиться на глотку, уши, подъязычную область, а также вызвать неврит тройничного нерва. Из-за попадания под капюшон зуба мудрости частиц пищи, создаются идеальные условия для образования зубного налета и жизнедеятельности бактерий, что приводит к ускорению поражения зубов кариесом и углублению пародонтальных карманов соседних зубов.